Zaburzenia erekcji u mężczyzn – diagnostyka i leczenie

Prowadzimy konsultacje andrologiczne, czyli dotyczące zdrowia mężczyzn, dla pacjentów, którzy chcą ustalić przyczynę trudności z erekcją i wdrożyć leczenie oparte na rozpoznaniu. Na wizyty zgłaszają się mężczyźni z Łodzi, w tym z centrum, Bałut, Widzewa, Polesia i Retkini, oraz z pobliskich miejscowości. Leczenie impotencji obejmuje ocenę hormonalną, ocenę chorób towarzyszących oraz dobór terapii dostosowanej do stanu zdrowia.

Na czym polegają zaburzenia erekcji u mężczyzn?

Zaburzenia erekcji oznaczają nawracającą trudność z uzyskaniem lub utrzymaniem wzwodu wystarczającego do współżycia. Potoczne słowo impotencja najczęściej odnosi się właśnie do takiego utrwalonego stanu, a nie do jednorazowego niepowodzenia po stresie, alkoholu czy nieprzespanej nocy. Zaburzenia erekcji u mężczyzn mogą występować zarówno po 50. roku życia, jak i znacznie wcześniej. Czasem są pierwszym sygnałem zmian hormonalnych albo naczyniowych. Zachowana erekcja podczas masturbacji lub rano może wskazywać inny kierunek diagnostyki, ale sama obserwacja nie zastępuje badania lekarskiego.

 

Kiedy problem wymaga konsultacji?

Konsultacja lekarska jest wskazana, gdy problemy z potencją utrzymują się co najmniej 3 miesiące, wracają regularnie albo towarzyszą im spadek libido, przewlekłe zmęczenie, zaburzenia wytrysku czy trudności z płodnością. Wcześniejsza konsultacja jest wskazana także wtedy, gdy zanikają poranne erekcje lub współistnieją cukrzyca, nadciśnienie, otyłość i choroby tarczycy. Pilniejsza konsultacja jest potrzebna po operacjach w obrębie miednicy, przy bólu, skrzywieniu prącia lub nagłym pogorszeniu sprawności seksualnej. Podczas wizyty można omówić, czy objawy mają charakter przejściowy, czy wymagają leczenia, a sama konsultacja zwykle nie wymaga specjalnego przygotowania.

Skąd biorą się problemy z potencją?

Przyczyny impotencji są różne, dlatego leczenie zaburzeń erekcji nie powinno ograniczać się do doraźnego łagodzenia objawów. Znaczenie mają hormony, układ naczyniowy, przewlekły stan zapalny, leki, kondycja psychiczna i codzienne nawyki. U części pacjentów problem rozwija się powoli i długo pozostaje niewyjaśniony, bo pierwsze objawy bywają dyskretne. U młodszych pacjentów częściej nakładają się czynniki psychogenne i hormonalne, u starszych dominują choroby naczyniowe i metaboliczne.

Czy hormony wpływają na sprawność seksualną?

Gospodarka hormonalna wpływa na libido, jakość erekcji i regenerację organizmu. Niedobór testosteronu może współistnieć ze spadkiem energii, gorszym nastrojem, trudnością w budowaniu masy mięśniowej i obniżeniem popędu seksualnego. Znaczenie mają też prolaktyna, hormony tarczycy oraz zaburzenia metaboliczne związane z nadwagą i insulinoopornością. Badania hormonalne wykonuje się o odpowiedniej porze dnia, bo poziom testosteronu zmienia się dobowo. Ocena endokrynologiczna pozwala rozpoznać, czy potrzebne jest leczenie przyczynowe, a nie tylko doraźne wsparcie.

Choroby przewlekłe i styl życia także mają znaczenie

Nasileniu problemów z erekcją często sprzyjają cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie, bezdech senny, palenie tytoniu, nadmiar alkoholu i mała aktywność fizyczna. Część leków, zwłaszcza niektóre preparaty psychiatryczne i kardiologiczne, również może wpływać na sprawność seksualną. Siedzący tryb pracy, przewlekły niedobór snu i zwiększenie obwodu pasa także pogarszają sprawność seksualną. Ocena lekarska pozwala omówić ewentualną korektę leczenia i sprawdzić, czy zaburzenia erekcji nie są pierwszym objawem choroby ogólnoustrojowej.

Jak wygląda diagnostyka w gabinecie?

Diagnostyka zaburzeń seksualnych zaczyna się od wywiadu i badania lekarskiego w związku ze zgłaszanymi objawami. Pytamy o czas trwania objawów, choroby przewlekłe, leki, sen, relacje partnerskie oraz erekcje poranne. Badanie fizykalne może obejmować pomiar ciśnienia, ocenę masy ciała, owłosienia i jąder, a także ocenę, czy potrzebna jest diagnostyka i leczenie ginekomastii. Pacjent może przynieść wcześniejsze wyniki, ale badania diagnostyczne dobieramy do obrazu klinicznego, bo innego postępowania wymaga mężczyzna z niskim testosteronem, a innego pacjent z wieloletnią cukrzycą.

Jakie badania pomagają ustalić przyczynę?

Zakres badań ustalamy indywidualnie. W zależności od wywiadu lekarz może zlecić oznaczenie testosteronu, prolaktyny, TSH, czyli hormonu sterującego pracą tarczycy, glukozy, hemoglobiny glikowanej oraz lipidogramu, czyli oceny stężenia cholesterolu i triglicerydów, a także wykonać ocenę ciśnienia tętniczego oraz, gdy jest to zasadne, USG i dodatkowe badania laboratoryjne. Taki plan służy ustaleniu, czy dominują przyczyny hormonalne, metaboliczne, naczyniowe czy psychogenne, czyli związane głównie z napięciem i lękiem przed kolejnym niepowodzeniem. Czas pobrania krwi i interpretacja wyników mają znaczenie, dlatego nie każdy wynik poza normą oznacza od razu konieczność leczenia.

Jeżeli trudności powtarzają się mimo odpoczynku i zmiany trybu życia, rejestracja na konsultację odbywa się telefonicznie lub przez formularz kontaktowy.

Na czym polega leczenie impotencji?

Leczenie impotencji dobieramy do przyczyny, wieku pacjenta, chorób towarzyszących i wyników badań. Gdy potwierdzimy zaburzenia hormonalne, celem jest wyrównanie gospodarki hormonalnej. Gdy dominują czynniki naczyniowe lub metaboliczne, ważne są wyrównanie cukrzycy i ciśnienia tętniczego, redukcja masy ciała oraz poprawa snu. Leki doustne poprawiające napływ krwi do prącia mogą być stosowane, ale wymagają kwalifikacji lekarskiej, bo nie każdy pacjent może je bezpiecznie przyjmować, zwłaszcza przy niektórych lekach na serce. Jeżeli tłem trudności jest lęk przed kolejnym niepowodzeniem, sama recepta zwykle nie rozwiązuje problemu.

Plan terapii może obejmować:

• leczenie chorób współistniejących, z uwzględnieniem ryzyka nawrotu objawów,
• leczenie hormonalne po potwierdzeniu zaburzenia w badaniach,
• leki doustne dobrane do stanu sercowo-naczyniowego pacjenta,
• zmianę stylu życia i wsparcie psychoseksualne, gdy napięcie utrwala problem.

Pierwszy sposób leczenia nie zawsze okazuje się ostateczny. Kontrola po wdrożeniu leczenia pozwala ocenić reakcję na terapię, tolerancję leków i potrzebę dalszej diagnostyki. Rejestracja na wizytę w naszym gabinecie w Łodzi odbywa się przez telefon lub formularz rejestracyjny; konsultacja dotyczy oceny problemu i leczenia opartego na rozpoznanej przyczynie.

Kluczowe informacje o diagnostyce i leczeniu zaburzeń erekcji

• Konsultacja w przypadku zaburzeń erekcji jest wskazana, gdy problemy z potencją trwają co najmniej 3 miesiące, wracają regularnie lub towarzyszą im spadek libido, zmęczenie albo trudności z płodnością.
• Ustalenie przyczyny problemu ma znaczenie, bo impotencja może wynikać z zaburzeń hormonalnych, chorób naczyniowych i metabolicznych, działania leków, stresu lub niekorzystnego stylu życia.
• Zakres diagnostyki obejmuje wywiad, badanie fizykalne oraz badania, takie jak oznaczenie testosteronu, prolaktyny, TSH, glukozy, hemoglobiny glikowanej i lipidogram.
• Dobór leczenia impotencji zależy od rozpoznania, z uwzględnieniem wyrównania hormonów, kontroli cukrzycy i ciśnienia, redukcji masy ciała oraz poprawy snu.
• Leki na erekcję stosuje się wyłącznie po kwalifikacji lekarskiej, z uwzględnieniem zmiany stylu życia oraz wsparcia psychoseksualnego, gdy napięcie utrwala zaburzenia erekcji.

FAQ